『여성가족부 2014사이버멘토링사업』

‘권역별 멘토링 프로그램’참가신청서

§ 기본 정보 §
성 명
연락처 (휴대폰)		E-mail
소 속 (학교명)		학과, 학년
	※ 현재 기 졸업 후 취업 준비 중일 경우 ‘기졸업생’으로 기입
주 소
§ 추가 정보 §
참여 경로	① 학교 안내 및 추천 ② 인터넷 홍보안내 ③위민넷 공지 ④ 기타 ( )
멘토링 참여 희망 분야
개인정보 취급동의	개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집 이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. ( □ 예, □ 아니오 )
	- 수집목적 : 프로그램 진행 및 안내를 위한 정보제공 등 - 수집항목 : 개인연락처, 생년월일 등
신청안내	- 신청방법 : 이메일(bsy0510@gdsu.dongseo.ac.kr) 신청 - 문 의 처 : 한국양성평등교육진흥원 사이버멘토링 사무국 ☎(02)3156-6140,6174
위와 같이 권역별 멘토링 프로그램 참가를 신청합니다. 신청일자 : 년 월 일 신 청 자 : 한국양성평등교육진흥원